Che cosa sono le emorroidi

Prima di arrivare alla cura, è bene sapere che cosa sono le emorroidi.  Le emorroidi sono una sorta di cuscinetti morbidissimi molto vascolarizzati che si trovano nella parte terminale del retto. La loro funzione è importantissima perché, gonfiandosi e sgonfiandosi secondo la situazione, contribuiscono a mantenere la continenza. In uno stato di assoluta normalità, le emorroidi non si avvertono. I problemi arrivano quando, per motivi che possono essere diversi, le emorroidi s’infiammano. Perciò quando c’è una sofferenza del genere, non si dovrebbe parlare di “emorroidi” ma di “malattia emorroidale”.

Oggi le emorroidi sono descritte come una patologia che interessa le strutture di sostegno del canale ano-rettale che, alterandosi, provoca lo scivolamento verso il basso di questi tessuti. In pratica quando, in particolari condizioni, la mucosa rettale cede, le emorroidi interne sono spinte verso l’esterno che a loro volta spingono fuori quelle esterne (prolasso) dando origine ai sintomi tipici della patologia.

Emorroidi e gravidanza

Fra i fattori che contribuiscono a scatenare questo processo, c’è anche la gravidanza. Perché in gravidanza la malattia emorroidale è così frequente? Perché nella donna in gravidanza il quadro ormonale è alterato e, in più, va soggetto a disturbi come la stitichezza.

Fin dai primi tre mesi, nella donna incinta progesterone ed estrogeni aumentano i loro valori anche di 200 volte rispetto alla norma. Questo aumento provoca un incremento della lassità venosa che favorisce il ristagno sanguigno nei piccoli vasi e, quindi, nei cuscinetti anali che si rigonfiano. A questo si aggiunge la pressione esercitata dall’aumento di volume dell’utero che ostacola il ritorno venoso, facilitando lo scivolamento verso l’esterno della mucosa anale la quale si trascina dietro le emorroidi che, a lungo andare, non riescono più rientrare nella posizione originaria. Ovviamente, anche la rallentata funzionalità intestinale, causa di stitichezza e quindi di maggiore sforzo durante l’evacuazione, provoca la fuoriuscita delle emorroidi.

Cura per le emorroidi in gravidanza

Di solito le emorroidi in gravidanza si presentano già nel primo trimestre, perciò la cura deve iniziare subito, fin da quando si avvertono i primi sintomi. Che cosa prevede la cura per le emorroidi nel periodo prenatale? Intanto, per prima cosa bisogna alimentarsi in modo corretto e bere molta acqua per evitare la stipsi. Poi è di vitale importanza avere più cura dell’igiene intima. Se i fastidi persistono, si può ricorrere alle pomate per emorroidi e ai farmaci in compresse indicati per la fragilità capillare e l’insufficienza venosa.

I farmaci che si ritengono più efficaci sono quelli a base di bioflavonoidi come la oxerutina, la diosmina (estratta dal mandarino asiatico), e gli antocianosidi del mirtillo. Questi farmaci sono da banco, perciò possono essere acquistati in farmacia anche senza obbligo di ricetta. Ormai la medicina ufficiale ritiene altamente sicuri i principi attivi di questi farmaci anche in gravidanza, in ogni caso il nostro consiglio è sempre quello di consultarsi prima con il proprio medico di fiducia per valutarne necessità e posologia.

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Quello delle emorroidi è un problema più frequente di quanto si possa pensare: sono infatti il più comune disturbo anorettale ma l’entità precisa della loro diffusione è impossibile da stabilire, perché molte persone che soffrono di emorroidi non consultano mai il medico.

Le emorroidi del resto possono colpire chiunque a qualunque età, anche se la loro frequenza aumenta sopra i 50 anni. Età questa in cui, secondo alcune fonti, ne sarebbe affetto addirittura circa il 50% dei soggetti.

Anche se comprensibilmente non è sempre facile riuscire a comunicare il proprio malessere per poter chiedere aiuto, farlo però è importante per evitare che il proprio disturbo si possa aggravare. Accantonare il disturbo e disinteressarsene potrebbe infatti condurre a una patologia di entità più severa, oltre che a trascinarsi una sintomatologia fastidiosa e disagevole.

Tecnicamente, le emorroidi sono dei piccoli cuscinetti vascolari con il compito di favorire il riflusso del sangue e sono posizionati nell’ano.

Sono quindi una normale componente anatomica dell’uomo, ma la loro infiammazione dovuta alle alterazioni nella mucosa dell’ultimo tratto intestinale genera una sindrome particolarmente dolorosa nota come malattia emorroidaria, che più comunemente è conosciuta con il solo termine di “emorroidi”.

I fattori scatenanti l’infiammazione sono molteplici e provocano uno sfiancamento della parete mucosa del canale retto-anale con una conseguente insufficienza delle vene emorroidarie.

A seconda della zona presso cui prendono forma le emorroidi possono essere sia interne che esterne: le emorroidi interne si formano sopra gli sfinteri anali che controllano l’apertura del retto, al di sotto della membrana mucosa, per cui non possono essere apprezzate visivamente dall’esterno, se non applicando una forte pressione o nel corso di movimenti intestinali che ne permettono la protrusione.

Le emorroidi esterne, invece, si formano all’altezza degli sfinteri ,sono sottocutanee, di solito sporgono in modo visibile e sono di colore rosso-bluastro. Il più delle volte hanno consistenza morbida, ma quando si forma un coagulo diventano dure al tatto.

In relazione all’entità della patologia, queste possono essere classificate entro quattro diversi livelli di gravità. Le emorroidi di primo grado restano nell’ano e sono visibili solo in seguito a un esame approfondito, mentre quelle di secondo grado restano anch’esse all’interno e prolassano solo durante la defecazione, ma causano maggior fastidio e sanguinamenti.

Le emorroidi di terzo grado fuoriescono facilmente e necessitano di un intervento manuale per tornare nel canale anale. Sono caratterizzate dalla perdita di sangue vivo e durante i periodi in cui l’infiammazione è più importante, possono arrecare molto dolore.  Quelle di quarto grado, infine, restano sempre all’esterno, senza alcuna possibilità di poterle riposizionare nella loro sede naturale.

Questa patologia può essere asintomatica soprattutto negli stadi iniziali e spesso il paziente non si rende conto di esserne affetto. I sintomi iniziali possono essere una sensazione di pesantezza e leggero fastidio nella regione anale durante la defecazione, sintomi che però hanno fasi alterne e non sempre sono presenti. Col passare del tempo e con l’acuirsi della patologia, si può però arrivare persino al prolasso rettale, una condizione patologia in cui l’ultima parte del retto fuoriesce dalla sua sede naturale.

Inoltre, le emorroidi possono aggravarsi e procurare effetti collaterali anche gravi. In particolare una delle complicazioni più frequenti è la trombosi o tromboflebite in cui si forma un coagulo di sangue all’interno della vena.

Già in presenza dei primi sintomi è necessario recarsi dal proctologo che effettuerà la diagnosi attraverso un’accurata anamnesi ed un attento esame obiettivo. Se serve, il medico effettuerà una proctoscopia per una valutazione visiva diretta del canale anale, programmando, se necessario, una colonscopia, utile ad escludere la presenza di altre patologie rettali o coliche. Altro esame, da alcuni utilizzato a completamento, è la videoproctoscopia digitale.

Il trattamento chirurgico in sala operatoria è la cura prescelta solamente nel caso di emorroidi complicate e di ultimo grado, mentre generalmente una buona alimentazione e qualche accorgimento serve ad evitare conseguenze peggiori.

In genere il medico prescrive il riposo e l’assunzione di Fans durante le manifestazioni dolorose acute ai quali si associa una dieta ricca di fibre e liquidi. L’applicazione di farmaci topici a base di anestetici locali, ossido di zinco e vasellina uniti alla crioterapia può essere molto efficace soprattutto nelle fasi acute.

Ma ci sono anche numerosi metodi naturali, tramandati da generazione in generazione, per “sfiammare” velocemente le emorroidi.

In primis, per poter godere di un immediato senso di sollievo, è utile immergersi in una vasca d’acqua calda per almeno 10 minuti ogni giorno.

È buona pratica mantenere una buona igiene intima quotidiana pulendo l’ano con acqua calda durante la doccia o il bagno. Si consiglia tuttavia di non usare il sapone, perché può aggravare le emorroidi. Evitare inoltre l’uso di carta igienica troppo ruvida quando ci si  pulisce dopo la defecazione.

Tra i medicamenti, l’ippocastano è uno dei rimedi naturali più utilizzati per la cura delle emorroidi, in quanto la corteccia di ippocastano contiene sostanze realmente efficaci per il loro trattamento. Esso si è rivelato particolarmente adatto nel trattare sintomi come fastidiosi pruriti e dolori. L’estratto di ippocastano viene venduto in diverse forme, comprese pomate da applicare sulla zona interessata per un’azione immediata.

Anche gli estratti di cipresso vengono impiegati per la preparazione di rimedi fitoterapici per la cura delle emorroidi. Essi sfruttano il loro ricco contenuto di flavonoidi e di polifenoli, ritenuti in grado di provocare un sensibile miglioramento della circolazione del sangue, con effetti positivi immediati.

Anche Amamelide e Centella sono due piante dalle grandi virtù vasoprotettrici in grado di rafforzare le pareti delle vene che risultano compromesse dalle infiammazioni emorroidali: proteggono infatti le zone trattate e aiutano anche a ricostruire i tessuti danneggiati, apportando sollievo e freschezza.

Un buon rimedio per attenuare il fastidio delle emorroidi è sedersi su un cuscino a ciambella: accorgimento particolarmente utile per i soggetti che, per motivi lavorativi, sono costretti a rimanere molte ore seduti.

Più di tutto, però, conta come sempre un corretto stile di vita ed un’alimentazione adatta.

L’alimentazione deve essere ricca di fibre per facilitare il transito intestinale. E’ importante l’apporto di vitamine A, B, C, E e dello zinco per mantenere una buona integrità delle pareti venose che nelle emorroidi diventano più fragili.

Un’alimentazione naturale e variata con cereali integrali, legumi, frutta e verdura di stagione possiede tutti i nutrienti utili nelle emorroidi, riducendo per contro alimenti come cibi raffinati, latte e derivati, insaccati, zuccheri e grassi di origine animale.

Anche l’esercizio aerobico può giovare a chi soffre di emorroidi, in quanto aiuta a stimolare la funzione intestinale e a curare la stitichezza.

Infine sfatiamo un mito molto diffuso, che è quello di applicare impacchi di ghiaccio direttamente sulle emorroidi: niente di più sbagliato.

Applicare ghiaccio sulle emorroidi provoca infatti un aumento del tono dello sfintere anale, favorendo la costrizione di vasi sanguigni già fortemente infiammati ed irritati; il ghiaccio infatti, provocando vasocostrizione delle vene, aumenterebbe ulteriormente la pressione sanguigna in loco finendo per peggiorare il tutto.

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Sono pochi quelli che, anche per un breve periodo, non abbiano sofferto di emorroidi. In verità si tratta di una patologia molto diffusa, specialmente nei Paesi più avanzati. Forse non preoccupante, comunque da non sottovalutare.

C’è una scuola di pensiero che fa risalire l’origine delle emorroidi a ragioni di tipo psicosomatico, vale a dire allo stress, alla frenesia della vita moderna, all’impossibilità di riposare e quant’altro. Forse è vero, ma infondo in questa maniera si originano la gran parte delle malattie. E’ evidente che se viviamo una vita sana sia da un punto di vista fisico che psicologico, che alimentare, c’è molta meno possibilità di ammalarci.

Se ci alziamo la mattina alle 6, dormiamo tre o quattro ore a notte, stiamo tutto il giorno sotto tensione per lavoro e problematiche varie, tutto questo stress accumulato da qualche parte dovrà pur sfogarsi, e la teoria prevalente è che una gran parte delle malattie, sia quelle più importanti sia quelle meno importanti, vengano proprio per questo.

Chi ne risente al livello di fegato, chi ne risente a livello di stomaco, chi di colon e così via. E poi ci sono coloro che, nei periodi di particolare tensione, stress e altro, ne risentono in termini proprio comparsa di queste emorroidi, cosa fastidiosa e più o meno ricorrente. Quel bruciore all’ano che si fa sentire in maniera particolare quando mangiamo qualcosa di particolarmente piccante, in realtà probabilmente era qualcosa di latente, che stava là in attesa di cibo che scompaginasse un po’ il tutto e che desse questi famosi bruciori o dolori, secondo i casi.

Ma le emorroidi possono dipendere anche da fattori come l’obesità, stitichezza prolungata, o una debolezza congenita delle pareti vasali. Non sono rare in conseguenza di un parto.

Che cosa fare in questi casi? Come comportarsi? Intanto vediamo in maniera più approfondita cosa sono esattamente le emorroidi. E soprattutto parliamone senza alcun senso di vergogna, la qual cosa sarebbe veramente stupida: pensiamo ad affrontare il problema e a guarire, non ad altro. Si tratta di piccoli cuscinetti vascolari molto irrorati di sangue, situati nell’ano; questi agevolano il ricambio sanguigno e certe volte tendono a ingrossarsi provocando dolore e bruciore.

Abbiamo sia le emorroidi interne sia quelle esterne. Quelle di tipo interno si manifestano nella parte superiore dello sfintere anale e sotto la membrana mucosa; per questa ragione non possono essere viste dall’esterno. Le emorroidi esterne si manifestano all’altezza dello sfintere e sono sottocutanee. Normalmente si vedono senza problemi e il loro colore tende a essere fra il rosso e il blu. Solitamente sono abbastanza molli, tranne quando si forma un coagulo.

I sintomi sono in realtà abbastanza conosciuti. Il fastidio, o il dolore secondo i casi, si avverte particolarmente quando si va di corpo o quando ci si siede. A volte le emorroidi, quando sono a uno stadio avanzato, provocano anche sanguinamento. La comparsa del sangue può avvenire anche indipendentemente dalla defecazione. Succede comunque abbastanza spesso che le emorroidi, sia pur presenti, siano pressoché asintomatiche.

Il dolore normalmente si avverte di più nelle emorroidi esterne. Per affrontare la problematica si raccomanda la massima pulizia e igiene della zona anale. Se le emorroidi, specialmente quelle esterne, sono a un certo stadio, si può intervenire con unguenti di tipo lenitivo e in grado di ridurre il volume delle emorroidi stesse. In casi estremi, le emorroidi più grosse ed estese possono essere anche rimosse chirurgicamente.

Esistono anche interventi di cauterizzazione, nonché la laserterapia e la crioterapia. Ovviamente, quando abbiamo il sentore di avere il problema delle emorroidi, o meglio ancora l’evidenza, la cosa migliore è rivolgerci a un medico che ci potrà consigliare di conseguenza. Ma attenzione: se perdiamo sangue dall’ano, la causa può essere anche altra, e non sono escluse a priori anche patologie più gravi. E’ bene fare sempre controlli in questo senso, anche periodici se del caso.

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Questi cuscinetti solitamente non vengono percepiti dalla persona, ma se si dilatano in modo eccessivo possono portare a notevoli disturbi e possono provocare una malattia emorroidaria.

Questa malattia ha diversi tipi di gravità, le vene emorroidali si possono dilatare eccessivamente portando varie conseguenze tra cui dolore, sanguinamento, fastidio fino al prolasso.

Solitamente si tende a generalizzare parlando di emorroidi interne ed esterne, le prime, si trovano nell’ano e possono essere viste solo con un esame anoscopico, mentre le seconde sono delle protrusioni che sporgono al di fuori della loro sede, il dolore di entrambe è dovuto all’irritazione delle stesse che si prova per via del gonfiore e del prolasso.

Le emorroidi, a seconda della loro gravità, si distinguono in quattro tipologie: le emorroidi di I grado, che sono per lo più quelle interne, di cui non ci si accorge a meno che non vi sia sanguinamento, in questo caso non vi è alcun prolasso e non si prova quasi mai dolore.

Le emorroidi di II grado sono interne, ma al momento della defecazione escono e procurano sanguinamento e fastidio.  Questi due gradi non sono gravi e solitamente possono essere trattati con rimedi naturali ma anche con uno stile di vita più adeguato per prevenire il problema.

Importante è l’alimentazione che deve essere corretta ed equilibrata, bisogna evitare l’uso spezie e cibi piccanti, inoltre, è fondamentale mantenere una buona igiene anale e genitale per evitare la proliferazione delle infezioni.

 Per ciò riguarda i farmaci per le emorroidi interne è possibile utilizzare sia quelli per via orale che una pomata a livello locale per alleviare fastidio e dolore.

I farmaci ad uso locale agiscono sui sintomi cercando di diminuire bruciore, dolore, fastidio, prurito e sanguinamento, contengono cortisone con anestetico locale. Tra i più famosi ci sono: : Proctolyn crema rettale per emorroidi, Emorril, Prepacort, Doloproct, Ultraproct, Procosedyl e Proctosoll.

In commercio troviamo anche una crema che si chiama Antrolin e che contiene nifedipina, molto efficace ma che ha bisogno di prescrizione medica.

Per quanto riguarda i farmaci per uso orale, sono presenti soluzioni in compresse o bustine, quelli senza ricetta medica sono il Venoruton e il Tegens, mentre quelli che hanno bisogno di prescrizione sono il Daflon, Arvenum, Doven, Alven., farmaci che hanno come azione quella di proteggere i capillari.

Infine, non dimentichiamo di citare gli altri due gradi della malattia delle emorroidi, ovvero il III e il IV grado, situazioni più serie che tendono a provocare il prolasso, in questi casi c’è bisogno di in intervento tempestivo da parte di un medico o di un chirurgo.

In ogni caso, alla prima comparsa dei sintomi tipici dell’infiammazione delle emorroidi è bene recarsi dal proprio medico di fiducia che valuterà la situazione e deciderà il tipo di terapia da attuare a seconda del livello di gravità del problema.

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Le emorroidi, che sono definite anche vene varicose dell’estremità viscerale perché simili alle dilatazioni dei vasi sanguigni che si osservano nella gamba, possono essere interne o esterne, a seconda del punto interessato.

Scientificamente, le emorroidi sono cuscinetti morbidi e molto vascolarizzati situati nella parte terminale del retto e con la loro presenza contribuiscono al mantenimento della continenza, gonfiandosi e sgonfiandosi a seconda della situazione. Il termine emorroidi viene quindi utilizzato impropriamente per descrivere una circostanza in cui le vene emorroidali si dilatano eccessivamente formando varici.

Emorroidi sintomi e cure naturali

Le emorroidi interne non fuoriescono dall’orifizio anale e si collocano al di sopra degli sfinteri che regolano l’apertura del retto, nella membrana mucosa sottostante. Ciò le rende visibili dall’esterno solo durante i movimenti intestinali che ne determinano la protrusione o attraverso l’esercizio di una forte pressione. Le emorroidi esterne invece sono generalmente visibili dall’esterno, in quanto collocate nel tessuto sottocutaneo degli sfinteri.

Sono quindi in molti a soffrirne, ma non tutti sono disposti a parlarne con il proprio medico, vuoi per paura o per la semplice vergogna di sottoporsi ad una visita. Eppure si tratta di un disturbo fastidioso quanto facile da curare e prevenire, ricorrendo a sistemi semplici ed indolori.

Le emorroidi possono dipendere da cause di diversa natura, sia fisica che psicologica, ma tra le più comuni, elenchiamo la stitichezza di grado notevole, la gravidanza, le variazioni ormonali, lo stress psichico, il fumo e l’alimentazione scorretta (eccessivo consumo di fritture, peperoncino, cioccolato, alcolici).

Fondamentale, per curarle e prevenirle, è in primis l’alimentazione che deve essere ricca di fibre per facilitare il transito intestinale. E’ importante l’apporto di vitamine A, B, C, E e dello zinco per mantenere una buona integrità delle pareti venose che nelle emorroidi diventano più fragili.

Un’alimentazione naturale e variata con cereali integrali, legumi, frutta e verdura di stagione possiede tutti i nutrienti utili nelle emorroidi ed è preferibile inoltre arricchirla con cibi che favoriscono la circolazione come i frutti rossi: ciliegie, mirtilli, lamponi e more.

D’estate serve qualche cautela in più: l’alta temperatura è un potente vasodilatatore, che rischia quindi di irritare ancora di più. Bisogna procurarsi quindi farmaci vasoattivi in compresse o in fiale, capaci di migliorare il tono delle vene e la circolazione sanguigna, e usate sempre acqua fredda o tiepida.

Naturalmente, per la cura delle emorroidi, tutto dipende dal loro stadio: la scelta del trattamento più adeguato per risolvere il problema delle emorroidi  è infatti strettamente legata allo stadio della malattia. Nelle forme iniziali, o comunque a scopo preventivo, si possono ottenere risultati soddisfacenti apportando semplice modifiche alla abitudini alimentari ed igieniche ed allo stile di vita in generale.

Emorroidi intervento chirurgico: quando è necessario

Se invece lo stadio è più avanzato, come nel caso delle emorroidi di secondo e terzo grado, l’utilizzo di medicamenti topici potrebbe non essere sufficiente, e bisognerà ricorrere ad un intervento chirurgico.

Gli interventi ambulatoriali hanno l’obiettivo di decongestionare le emorroidi attraverso modalità meccaniche (legatura elastica), chimiche (scleroterapia) e termiche (crioterapia e laserterapia). Le operazioni chirurgiche sono più invasive e si utilizzano nei casi più gravi o quando tutte le altre terapie a disposizione non producono gli effetti desiderati.

La legatura elastica viene utilizzata per il trattamento delle emorroidi e del prolasso rettale interno e consiste nell’applicare un elastico alla base dei gavoccioli emorroidari interni allo scopo di impedire l’afflusso di sangue all’emorroide. La tecnica della legatura elastica si effettua senza anestesia ed è indolore, ma ha ben pochi effetti quando lo stadio della malattia è avanzato.

Per quanto riguarda la laserterapia, sembra a livello ambulatoriale, il raggio laser si trasforma in calore a contatto col tessuto emorroidario provocandone la coagulazione intravasale. La crioterapia selettiva delle emorroidi provoca invece  il congelamento e quindi la distruzione del nodo emorroidario trattato attraverso l’impiego di protossido d’azoto. Può essere usata per curare emorroidi di 1°, 2°, 3° grado in combinazione con la legatura elastica e nella trombosi emorroidaria. La scleroterapia consiste infine nell’iniettare sostanze irritanti all’interno del gavocciolo emorroidario: questo provoca la coagulazione e l’occlusione del segmento trattato riducendo l’afflusso di sangue e favorendone quindi il riassorbimento.

Se i rimedi ambulatoriali non sortiscono nessun risultato, bisogna sottoporsi a delle vere e proprie operazioni chirurgiche, anche se, con le tecniche odierne, sono quasi prive di rischi.

Una cura indolore e veloce, che riporta ad una situazione di normalità, senza più fastidi o sanguinamenti e con un importante ripristino funzionale ed anche estetico è rappresentata dall’ELP, Endo-Luminal Prolapsectomy.

Questa tecnica, infatti, non prevede solo l’asportazione delle vene emorroidarie prolassate (intervento notoriamente anche molto doloroso) ma, con essa, esegue realmente la terapia radicale della malattia emorroidaria e/o del prolasso ed anche un “lifting” completo della mucosa o della parete rettale prolassata.

L’operazione viene effettuata normalmente in anestesia locale, ma può essere eseguita con tutti i tipi di anestesia anche se abitualmente è sufficiente la sedazione generale superficiale che permette un rapido e completo recupero della propria autonomia. L’intervento, molto rapido, circa un’ora, viene eseguito internamente al canale anale ed in alto, oltre la linea di sensibilità al dolore (linea pettinata) e, quindi, senza ferite esterne (che sono quelle responsabili del dolore). Dopo l’intervento il dolore, molto più spesso solo un disagio, è infatti minimo e dura pochi giorni oppure, spesso, è assente.

Altra tipologia di operazione è la dearterializzazione doppler guidata, che permette di guarire senza dolore e in day hospital, con un decorso post operatorio più rapido rispetto alla chirurgia tradizionale: di solito già dal giorno successivo all’intervento è possibile evacuare e stare seduti senza problemi e senza dover ricorrere a tamponi.

Il doppler, una sorta di ecografo a ultrasuoni, consente di individuare i vasi arteriosi che forniscono sangue alle emorroidi. Questi vasi sono poi chiusi dal chirurgo con punti di sutura che restano in superficie, nello spessore della mucosa. Non arrivando più sangue, i gavoccioli si sgonfiano e scompaiono le perdite, il prurito e il dolore. L’operazione richiede 30-45 minuti, in anestesia locale, e rientra nei costi di intervento alle emorroidi rimborsati dal Servizio sanitario nazionale.

L’emorroidectomia è invece il nome usato per descrivere la rimozione chirurgica delle emorroidi. L’emorroidectomia è utilizzata come ultima risorsa per il trattamento delle emorroidi, ed è consigliata solo in presenza di emorroidi di 3° o 4° grado o grandi emorroidi esterne o quando tutte le altre cure e rimedi naturali non hanno prodotto i risultati sperati. L’operazione consiste nell’asportazione dei 3 pacchetti emorroidari principali. Per limitare il sanguinamento, i gruppi emorroidari vengono isolati e sezionati previa legatura emostatica.

La scelta fra le diverse tecniche chirurgiche per il trattamento delle emorroidi viene generalmente attuata in sala operatoria dal chirurgo responsabile della seduta dopo esame del canale anale a paziente rilassato.

Non ci sono garanzie che le emorroidi non recidivino per sempre, ma la maggioranza dei pazienti non ha bisogno di successivi interventi. A volte è necessario asportare un piccolo residuo di tessuto emorroidario non asportato nel corso del primo intervento. La dieta ad alto contenuto di scorie e liquidi può aiutare a prevenire ulteriori problemi emorroidari.

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È un problema non grave, ma sicuramente molto fastidioso e va affrontato a dovere, sapendo naturalmente che non dobbiamo lasciarlo degenerare. Ma cosa sono le emorroidi? Per definizione sono delle dilatazioni della rete vascolare che abbraccia il canale anale, e hanno tendenza al prolasso e alle emorragie.

In verità le cause che le generano sono diverse e probabilmente alcune di esse ancora non del tutto identificate; tuttavia, fra le più note, vi sono stitichezza e gravidanza. Molti ritengono però che, come moltissime altre patologie, ci sia una causa di tipo psicologico non indifferente a provocarle, in primis lo stress.

Le emorroidi possono essere sia interne che esterne. Se interne, ovviamente non sono visibili, se esterne risultano sia visibili che riconoscibili al tatto. I sintomi più comuni di questa patologia sono dolore, in alcuni casi sanguinamento, edema, congestione, prolasso, prurito anale, perdite muco-sierose, sensazione generalizzata di fastidio anale.

Analizzando un po’ più nello specifico le cause, possiamo trovare: una forte stitichezza, la gravidanza, il fumo, variazioni ormonali, stress, alimentazione non corretta (ad esempio cioccolato, peperoncino, fritture, alcolici e altro). Come si riconoscono le emorroidi e come sono classificate?

Esistono 4 gradi di classificazione, a seconda della gravità. Il primo grado è dato da dilatazioni varicose interne non importanti, le quali non producono sintomi; quelle di secondo grado producono noduli durante gli sforzi da defecazione, i quali però si riducono spontaneamente. Nel terzo grado, si deve intervenire manualmente per ristabilire manualmente le condizioni precedenti al prolasso; nel quanto grado abbiamo la permanenza delle protrusioni.

Pomate cicatrizzanti per emorroidi: analizziamo tutte le soluzioni

E per le terapie, come dobbiamo fare? Intanto bisogna dire che l’intestino non deve essere troppo congestionato e le feci non troppo dure. Altrimenti, al loro passaggio, rischiano di peggiorare notevolmente la situazione. Conseguentemente l’alimentazione deve essere adeguata, al fine di facilitare un corretto transito intestinale. Nondimeno c’è bisogno di buoni quantitativi di vitamina A, B, C, E e di zinco, al fine di mantenere integre le pareti venose che sono più fragili.

In generale si può dire che bisogna assumere cereali integrali, legumi, frutta e verdura di stagione. Di contro, bisogna evitare latte e i suoi derivati, insaccati, zuccheri e grassi di origine animale. Non è male poi pensare a cibi che favoriscono la circolazione, come mirtilli, ciliegie, more, lamponi.

Esistono anche importanti rimedi fitoterapici che possono avere un ruolo primario per combattere le emorroidi. Fra questi, un posto importante ce l’ha sicuramente l’Aloe vera. Così come, alla bisogna, si può assumere Ippocastano, Vite Rossa, Amamelide. Un giro in farmacia o dall’erborista di nostra fiducia, ci può aiutare a chiarire ulteriormente la situazione, facendoci consigliare sull’approccio più corretto.

Esiste poi il caso delle emorroidi sanguinanti, che oltre a un notevole fastidio, generano sovente anche un certo senso di paura. In questi casi dobbiamo cercare pomate cicatrizzanti per emorroidi. Una volta appurato che il sanguinamento non sia dovuto a problematiche interne di maggiore gravità, per le emorroidi di terzo e quarto grado, solitamente bisogna prendere in considerazione preparati a base di cortisonici ed anestetici.

In commercio esistono molte pomate che sono utilizzate in questo senso. Il cortisone serve a far diminuire l’infiammazione e il prurito, mentre l’anestetico serve per alleviare il dolore, quasi sempre presente in questi casi. Le pomate e le creme per emorroidi sono in genere preferibili alle supposte, in quanto si possono distribuire meglio sulle zone interessate dal problema.

E’ evidente che le pomate cicatrizzanti per emorroidi agiscono esclusivamente sui sintomi provocati dalle emorroidi, e non certo sulle cause.

• pomate cicatrizzanti
• pomate emorroidi

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Ciò accade molto spesso quando gli sforzi compiuti per riuscire a defecare sono intensi, oppure a seguito di sollecitazioni che causano l’accumulo di sangue nelle emorroidi come ad esempio le attività fisiche pesanti. Sono considerati fattori di rischio anche un parto naturale traumatico e l’inasprirsi dei fenomeni di stipsi.

La conseguenza di questo accumulo sanguigno porta alla formazione di un coagulo ovvero di un trombo emorroidario, riconoscibile non solo per l’aspetto gonfio e teso che assumono le emorroidi esterne, ma anche per il caratteristico colore rosso-bluastro tipico del sangue che ristagna nei tessuti.

Ma ancor più che alla vista, una trombosi emorroidaria risulta evidente soprattutto a causa del dolore che comporta; talvolta accade che la persona soffra a tal punto da non riuscire a rimanere seduta, e nemmeno a riposare bene. Per questo motivo i rimedi devono consistere in primis nell’assunzione di antidolorifici che permettano di superare al meglio le fasi più acute del dolore.

Tra i rimedi naturali è fondamentale anche il consumo di tante fibre (eventualmente anche sotto forma di integratori) ed acqua per fare in modo che nell’intestino si formino feci morbide e di facile evacuazione che sollecitino il meno possibile la zona sofferente. Oltre a questi approcci di natura conservativa, in alcuni casi è possibile intervenire anche con l’incisione della trombosi emorroidaria allo scopo di raggiungere un rapido sgonfiamento.

In genere però i trombi alle emorroidi sono destinati a riassorbirsi spontaneamente nel giro di alcune settimane, pertanto occorre solo un po’ di pazienza per ritornare alla normalità. È consigliabile in ogni caso rivolgersi a un proctologo che possa identificare al meglio l’entità della trombosi emorroidaria di cui si soffre, suggerendo così le migliori terapie del caso.

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A questo proposito ricordiamo due delle principali tecniche chirurgiche tradizionali per la cura delle emorroidi prolassate, interventi piuttosto impattanti sul paziente perché prevedono l’asportazione di tessuti (“emorroidectomia”) e che pertanto si tende a non applicare in favore di metodi chirurgici meno invasivi; tuttavia per completezza descriviamo brevemente anche questi due metodi chirurgici:

Emorroidectomia “chiusa” secondo Ferguson

Il metodo, messo a punto negli USA nel 1952, consiste nella rimozione chirurgica dell’eccesso di tessuto che causa il prolasso delle emorroidi; dopo l’asportazione vengono chiuse le ferite mediante suture riassorbibili. Molto apprezzato oltreoceano ma poco praticato in Italia, il metodo Ferguson è caratterizzato da recidive rare e presenta un buon livello di efficacia. Tuttavia, il problema principale è rappresentato dalla guarigione poiché le ferite nel retto sono sollecitate dal passaggio delle feci e causano spesso forti dolori durante la convalescenza.

Emorroidectomia “aperta” secondo Milligan e Morgan

In questo caso la tecnica chirurgica, messa a punto nel Regno Unito nel 1937, asporta i tessuti emorroidari in modo analogo alla precedente con la differenza che le ferite vengono lasciate aperte così da consentirne la spontanea e naturale cicatrizzazione. Nel 95% dei pazienti operati con questa metodica per la cura delle emorroidi la guarigione è completa, anche se avviene in tempi piuttosto lunghi (dalle tre alle sei settimane) ed è spesso associata a forti dolori.

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Legatura elastica

Si tratta di un intervento non invasivo eseguito ambulatorialmente su pazienti in cui le emorroidi sono interessate da prolasso. La tecnica consiste nell’annodare un piccolo anello elastico intorno alla base delle emorroidi allo scopo di bloccare l’afflusso di sangue verso queste ultime. In seguito alla legatura, nel giro di pochi giorni il tessuto finisce col seccarsi e staccarsi da solo in concomitanza con la defecazione; le emorroidi si cicatrizzeranno completamente in una o due settimane.

Laserterapia

Il laser CO₂ chirurgico è alla base di questo metodo ambulatoriale per la cura delle emorroidi, che consiste nell’impiego di un potente fascio luminoso per la recisione dei cuscinetti problematici. L’asportazione delle emorroidi mediante laserterapia di norma assicura tempi brevi di recupero poiché i tessuti si cicatrizzano rapidamente e senza perdite di sangue o manifestazioni dolorose.

Scleroterapia

Il metodo consiste nell’iniettare una particolare soluzione chimica all’interno del piccolo vaso sanguigno che irrora il cuscinetto emorroidario: l’azione mirata del liquido fa sì che il flusso dell’arteria si riduca e, di conseguenza, che le emorroidi si riducano progressivamente. Si tratta di un approccio ambulatoriale che dà i risultati migliori in caso di emorroidi di I e II grado, ma la sua efficacia è in genere temporanea, perciò il trattamento facilmente dovrà essere ripetuto a distanza di qualche mese/anno.

Crioterapia

Questo approccio sfrutta l’azione del freddo. Attraverso l’impiego di gas a bassissime temperature (es. azoto liquido) si “congelano” i tessuti emorroidari in modo tale da portare le loro cellule alla necrosi. In seguito al trattamento le emorroidi diminuiranno di volume, si seccheranno e finiranno col distaccarsi; la guarigione è generalmente rapida. Apprezzata soprattutto all’estero, in Italia la crioterapia non è annoverata nelle linee guida delle società colonproctologiche italiane (SICCR e SIUCP) relative alle tecniche adeguate per la cura delle emorroidi poiché non garantisce il controllo totale del trattamento.

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Le cause della stitichezza

Proprio perché si tratta di un sintomo e non di una malattia, l’unico modo per risolvere il problema della stipsi alla radice inizia con l’accertarne le cause e, una volta fatto questo, si potrà procedere adottando le soluzioni del caso. Le cause più frequenti della stitichezza sono rappresentate da:

• Alimentazione scarsa in fibre e liquidi
• Sedentarietà
• Obesità
• Predisposizione genetica
• Squilibri ormonali (es. ipotiroidismo)
• Gravidanza
• Effetti collaterali di farmaci (soprattutto antistaminici, diuretici e antidolorifici oppiacei)
• Sintomi secondari di malattie (es. celiachia, diabete, morbo di Parkinson, neoplasie intestinali…)

Su alcune cause della stipsi, evidentemente, è possibile fare poco o nulla mentre non bisogna lasciare niente di intentato quando il problema è dovuto ad abitudini alimentari o di comportamento sulle quali è possibile intervenire. Certo occorre una certa dose di buona volontà, ma la salute intestinale è troppo importante per essere trascurata!

I rimedi per la stitichezza

Nei casi più problematici ed acuti è possibile assumere rimedi per la stitichezza per trovare un sollievo in tempi brevi, quali ad esempio lassativi o clisteri, tenendo sempre presente che si tratta però di soluzioni una tantum che non devono diventare la regola. L’abuso di questi prodotti può infatti causare seri danni all’intestino.

È importante, al contrario, prendersi cura della propria salute attraverso strategie di lungo periodo. Ciò è possibile adottando rimedi per la stipsi e buone abitudini quotidiane, non solamente per conquistare la tanto agognata regolarità intestinale, ma anche per stare meglio con il proprio corpo, evitando la fastidiosa sensazione di gonfiore e pesantezza che spesso non dà tregua a chi soffre di questi problemi.

Ecco quali strategie adottare per combattere la stitichezza:

• Adottare un’alimentazione variata e bilanciata, in cui le fibre siano abbondanti
• Bere adeguate quantità di liquidi ogni giorno (almeno un paio di litri)
• Mangiare regolarmente senza saltare i pasti
• Masticare bene e deglutire il cibo con calma
• Abbinare alla propria alimentazione il consumo di probiotici
• Svolgere un’attività fisica aerobica regolare (es. camminata, step, jogging…) di mezz’ora continuativa per almeno 3-4 volte alla settimana, senza trascurare gli esercizi per gli addominali che stimolano la peristalsi
• Assecondare appena possibile lo stimolo a defecare

Meglio evitare, invece, queste cattive abitudini che favoriscono la stipsi:

• Saltare i pasti o mangiare frettolosamente
• Consumare cibi fritti, pesanti o molto grassi che rallentano la digestione
• Assumere integratori a base di fibre senza adeguati quantitativi di acqua
• Ricorrere eccessivamente ai lassativi
• Consumare eccessive quantità di alcolici
• Trascurare lo stimolo della defecazione

In genere se si incrementano i consumi di fibre e l’attività fisica, abbinando alla propria alimentazione anche dei fermenti lattici, nel giro di qualche settimana è possibile assistere ad una riduzione dei sintomi. Tuttavia se il problema persiste e non si osservano miglioramenti, vale sempre la pena di sentire il parere del proprio medico.

Le conseguenze della stipsi cronica

Se trascurata o sottovalutata, la stipsi cronica può evolversi nel tempo sino a portare a conseguenze negative di varia natura. Eccole:

• Emorroidi
  Sono senz’altro il più diffuso problema di salute associato alla stitichezza: le feci, voluminose e compatte, durante la fase di espulsione sfregano contro i cuscinetti emorroidari che, magari già gonfi per via dell’accumulo di sangue, danno origine a dolori acuti e perdite di sangue di colore rosso vivo. Successivamente è possibile avvertire un dolore sordo per qualche tempo dopo avere defecato, abbinato ad una fastidiosa sensazione di gonfiore.Se non si cerca sin da subito di adottare dei rimedi per le emorroidi basati sul contrasto della stipsi, è possibile andare incontro a una cronicizzazione del problema e ad un suo aggravamento rappresentato dalla fuoriuscita dei cuscinetti (prolasso) dalla loro sede naturale: arrivati a questo punto, probabilmente l’unico modo per tornare alla normalità sarà sottoporsi ad un intervento alle emorroidi.

• Ragadi anali
  Purtroppo anche stitichezza e ragadi anali sono legate a doppio filo: le feci dure e consistenti tipiche di chi soffre di stipsi possono arrivare ad essere talmente voluminose e difficili da espellere da far dilatare lo sfintere anale oltre le sue capacità; la conseguenza inevitabile è una lacerazione. Lo sfintere è normalmente caratterizzato da una notevole elasticità ma a tutto c’è un limite e non è perciò infrequente che, in caso di stitichezza, le ragadi facciano la loro comparsa portando con sé il loro spiacevole carico di dolore e bruciore. Nello specifico si tratta di tagli che si formano a livello delle pliche raggiate dello sfintere, piccoli ma estremamente dolorosi, che data la particolare conformazione della zona sono di difficile guarigione.La cicatrizzazione di una ragade purtroppo è ostacolata anche dalla periodica sollecitazione a cui va incontro lo sfintere ogni volta che si evacua, che tende a far riaprire il taglio; così può accadere che anche una piccola lacerazione impieghi una o più settimane per riuscire a guarire definitivamente.

• Incontinenza fecale
  Quando la stipsi è un fenomeno cronico è possibile che nella parte terminale del retto si formino ammassi di feci che, più a lungo rimangono nell’intestino, più difficili sono da espellere dal momento che l’acqua viene progressivamente riassorbita. Queste feci dure e disidratate prendono il nome di fecalomi ed è possibile che altre feci liquide, arrivando in prossimità di tali ostruzioni, riescano a passarvi intorno e a dare origine a fenomeni di incontinenza fecale. In questo caso è possibile risolvere il problema nell’immediato attraverso dei clisteri che vadano ad eliminare la massa fecale compatta; meglio però sempre rivolgersi al medico per un consulto, dal momento che alcuni casi di fecaloma necessitano di un trattamento ambulatoriale.

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